压力性溃疡和压力性损伤

保护与预防相结合

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医疗机构的患者发生压力性损伤仍然是一个日益严重的医疗问题。¹ 它们不仅会导致住院时间延长和再入院率升高,还会导致患者疼痛和痛苦增加,甚至在某些情况下,还会导致过早死亡。² 此外,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)现在认为,在住院期间获得的3期和4期压力性溃疡是可以预防的。这意味着他们不再报销压力性溃疡和压力性损伤的护理费用,除非这种情况是在入院时出现的。  

  • 据估计,每年压力性溃疡护理的费用约为110亿美元 ³

  • 一个全皮层受损压力性溃疡的治疗费用高达7万美元 ³

压力性溃疡/压力性损伤的解剖学

覆盖在骨骼突出处的部位,如脚跟和骶骨,占所有压力性溃疡和压力性损伤部位的一半以上³,因为这些部位最容易受到压力、摩擦和剪切力的影响。其他常见的压力性溃疡和压力性损伤部位是坐骨、脚踝、肘部和臀部。⁴

  • 28%以上的压力性溃疡发生在骶骨⁵

  • 大约23%的压力性溃疡发生在脚跟⁵


伤口敷料:压力性溃疡/压力性损伤预防方案的重要组成部分

作为全面压力性损伤预防方案的一部分,应考虑使用聚酯泡沫敷料来保护骨突起部位免受摩擦和剪切力影响,以帮助降低产生压力性溃疡和压力性损伤的风险。³

在选择敷料时,需要考虑几个理想的特性--包括以下来自美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)的压力性溃疡预防和治疗指南: 临床实践指南档。 ³

  • 管理小气候的能力

    温暖、湿润的皮肤更容易受到压力和剪切力的损害,这是公认的形成压力性溃疡的风险因素。⁶

    寻找一种能减少皮肤表面含水量的敷料。

  • 易于应用和移除

    在脚跟和骶骨等部位应用和移除敷料可能很有挑战性,通常需要帮助才能对患者进行正确定位。

    寻找一种设计得当、容易使用的敷料,这样反过来可以帮助减少敷料失效和不必要的敷料更换。

  • 接触和评估皮肤的能力

    应经常检查有高压力性溃疡风险的身体部位,以发现压力性损害的早期迹象。

    寻找一种可以经常被移除并重新粘贴而不损伤皮肤的敷料,以便进行评估。  

  • 高风险部位的正确敷料尺寸

    覆盖在骨骼突出处的部位,如脚跟和骶骨,占所有压力性溃疡³部位的一半以上,因为这些部位容易受到压力、摩擦和剪切力的影响。

    寻找一种专门为这些高风险部位设计的敷料,并且其尺寸适合各种体型。  


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参考文献

1. Zaratkiewicz, S., Whitney, J. D., Lowe, J. R., Taylor, S., O'Donnell, F., & Minton-Foltz, P. (2010). Development and Implementation of a Hospital-Acquired Pressure Ulcer Incidence Tracking System and Algorithm. Journal for Healthcare Quality, 32(6), 44-51.
2. Health Research & Educational Trust (2016, January). Hospital Acquired Pressure Ulcers (HAPU) Change Package: 2016 Update. Chicago, IL: Health Research & Educational Trust. Accessed at www.hret-hen.org.
3. National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Clinical Practice Guideline. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Western Australia; 2014.
4. Dassen T, Tannen A, Lahmann N. Pressure ulcer, the scale of the problem. In: Romanelli M (ed). Science and practice of pressure ulcer management. London: Springer-Verlag, 2006. P 1-6.
5. VanGuilder, C., MacFarlane, G. D., & Meyer, S. (2008). Results of Nine International Pressure Ulcer Prevalence Surveys: 1989 to 2005. Ostomy Wound Management, 54(2).
6. World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document. Role of dressings in pressure ulcer prevention. Wounds International, 2016.

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