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降低医用粘胶相关性皮肤损伤的风险(MARSI)


什么是医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)?

  • 医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)常见且可以避免的表征有:皮肤撕裂伤、表皮剥离、张力性水泡。 当没有选择合适的黏性产品,或没有正确的黏贴及撕除黏性产品,则会导致MARSI。 当您越了解MARSI,您就能提供患者更好的保护。


认识不同种类的MARSI

  • 皮肤撕裂伤

    剪力、摩擦和/或钝伤所导致皮肤皮层分离的伤口,可能是部分皮或全部皮层分离。10

    Dec 1, 1901
  • 表皮剥离

    移除黏性产品时,可能造成单层或多层角质层剥落。 损伤通常很浅且不规则状。 皮肤可能呈现光泽。2,3,4

    Dec 1, 1901
  • 张力性损伤或水疱

    在坚硬的胶带或敷料下造成皮肤延展所产生的张力性损伤,会造成表皮与真皮的分离。3,5,6

    Dec 1, 1901
  • 浸渍

    由于水分长时间滞留在皮肤上所引起的皮肤变化。皮肤出现皱折,呈现白色/灰色。

    Dec 1, 1901
  • 毛囊炎

    因为刮去毛发或细菌截留所产生的毛囊发炎反应。在毛囊四周围绕的小型隆肿。7,8,9

    Dec 1, 1901
  • 过敏性接触皮肤炎

    身体会对黏着剂或背衬材质产生细胞介质免疫反应。 表征为红斑、水疱和搔痒性皮肤炎的区域。7,8,9

    Dec 1, 1901
  • 刺激性接触性皮肤炎

    由化学刺激所引起的非过敏性接触皮炎。 可能会出现发红和肿胀,也可能伴随水疱。 通常持续时间较短。7,8

    Dec 1, 1901

谁有MARSI的风险?

  • 在一天的盛行率调查中发现,8%住院的婴儿和病童有胶带相关的表皮剥离情形。 1(以美国医疗机构为研究对象)

  • 在一项针对长期照护病患的调查中发现,皮肤损伤的累积发病率有15.5%是因为胶带所造成。 1 (以美国医疗机构为研究对象)

降低MARSI風險的三步驟

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评估

定期评估皮肤损伤的表征、注意颜色、性质、外观均匀性和完整性。 在选择和使用任何黏性产品之前,请务必注意背景因素和潜在的健康状况。

选择

在选择黏性产品时,应将以下条件纳入评估标准,包含:预期用途、预期的使用时间、贴敷位置和周边环境条件。1

使用

正确使用和移除黏性产品能将皮肤损伤降到最低且能减少MARSI的风险。1 医疗用胶带应该在没有延展或张力的情况下使用,去除时也应该把持「低角度且缓慢」的原则,以避免拉扯表皮。 


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    Evan Shi

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参考文献

  • 1. McNichol L, Lund C, Rosen T, Gray M. Medical adhesives and patient safety: state of the science. Consensus statements for the assessment, prevention and treatment of adhesive-related skin injuries. J WOCN. 2013;40(4):365-380.
    2. Smith MA, et.al. Pressure-sensitive tape and techniques for its removal from paper. Journal of the American Institute for Conservation. 1984;23(2):101-113.
    3. Farris MK, et. al. Medical adhesive-related skin injury prevalence. Journal of Wound Ostomy and Continence Nursing. 2015;42(6):589-598.
    4. Resnick B. Wound care for the elderly. Geriatr. Nurs. (Lond.). 1993;14:26-29.
    5. Gerhardt LC, et. al. Skin-textile friction and skin elasticity. Skin research and technology: official journal of International Society for Bioengineering and the Skin. 2009;15(3):288-298.
    6. Shannon ML, Lehman CA. Protecting the skin of the elderly patient in the intensive care unit. Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 1996;8(1):17-28.
    7. McNichol L, Lund C, Rosen T, Gray M. Medical adhesives and patient safety: state of the science. Consensus statements for the assessment, prevention and treatment of adhesive-related skin injuries. J WOCN. 2013;40(4):365-380.
    8. Lund C. Medical Adhesives in the NICU. Newborn Infant. Nurs. Rev. 2014;14(4):160-165.
    9. Holbrook KA. A histological comparison of infant and adult skin. In: Maibach HI, Boisits EK, eds. Neonatal skin: structure and function. 1982.
    10. Lund CH, Tucker JA. Adhesion and newborn skin In: Hoath SB, Maibach HI eds. Neonatal skin: Structure and Function. 2nd ed. New York, NY: Marcel Dekker:2003:200-324.

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